脊髓髓内结核瘤1例报告并文献复*_论文

发布于:2021-10-17 02:30:01

福建 医药杂志 21 年 1 月第 3 鲞箜  塑  呈   02 0 4 j u !  竺 Q   ! ! ! :   :       41 — 1 . 6 4 9  ?  3 ? 1   参 考 文 献  []梁力建 ,*喾颍ǖ 手术中 的医源性胆管 损伤 [ ] 中国实  1 J. 用 外 科 杂 志 ,1 9 ,1 ( ) 6 04 8 9 9 6 8 :4 7 —6 .   [ ]石 景森 . 术 中胆 管 损 伤 面 临 的 问 题 及 早 期 处 理 [ ] 中华 肝 胆  3 J. 外 科 杂 志 ,2 0 ,8 ( ) 3 — 3 . 00 6 :3 33 4   [ ]严 际 慎 ,王竹 * . 医源 性 胆 管 损 伤 的 外 科 治疗 [] 普外 临 床 , 4 J.   19 9 6, 1 ( 4):2 0 2 l  3 -3 _ [ ]An eso R,E iso   2 drsn r snK,BidPJ t 1 arg ncbld c  k l     ,e  .It e i i u t n a o   e ijr- Ota ayi J . HP ( xod , 2 0 , 1 ( )  nuyacS n lss[ ]   B O fr ) 0 8 0 6 : ? 临 床 研 究 与 报 道 ?   脊 髓 髓 内结 核 瘤 1例 报 告 并 文 献 复 *  福建医科 大学教学医 院 福 建省福 州肺科 医院 ( 福州 3 0 0 ) *Α 李红 艳 5 0 8  【 键 词 】 结 核 瘤 ;脊髓 髓 内 ;核 磁 共 振 成 像 ;诊 断 ;治 疗  关 翁 恒  吕 骁   黄艳生  【 图分 类 号1 R59 2 【 献标 识码 】 B 【 章 编 号1 10 —6 0 2 1 )50 3-3 中   2 .  文   文   0 22 0 (0 2 0—0 10  脊髓 髓 内结核 瘤是一 种 少 见 的疾 病 , 国内外 文  献 罕见 报 道 ,其 发 病 率 仅 约 占全 部 结 核 病 的 2 1  /0 万 和 中枢 神 经系统 结核 的 0 2/ 1。由于发 病率 低 , .  [ 9 ] 6   在 临床上 易误 诊 、漏诊 和延 误 治疗 。笔 者 将 经治 的  1例脊 髓髓 内结 核瘤 的诊 治 经 验及 文 献 复 *情 况 总  结 如下 。   1 临床 资 料  1 3 辅 助检 查 :胸 腰椎 增 强 MR 示 T1 1水* 椎  . I 。1 ~ 管 内见一 大 小 约 0 6a ×1 4c 的结 节 灶 ,呈 环  . m .  m 形 强化 ,边 界清楚 ( 1 ;胸 部 C 图 ) T示 双肺 见 弥 漫  性 斑 点 、粟 粒 样 密 度 增 高 影 ,病 灶 以双 肺 上 叶 为  著 ,纵隔淋 巴结 元肿 大 ,左侧 胸 腔 包裹 性 积 液 ,与  入 院前 3个 月外 院 C 相 比 ,双肺 病灶 进一 步增 多 ; T   颅脑 MR 未 见 明显 异 常 。胸 部 B超 示 左 侧 胸 腔 积  I 液 ,心包无 异 常 ,腹 部 、妇科 B超无 异 常 。经纤 维  支气 管镜 肺 活 检 病 理示 肉芽 肿 性 炎 症 ,考 虑结 核 。   脑脊 液 常 规 检 查 正 常 。痰 抗 酸 杆 菌 涂 片 及 培 养 阴  性 。左侧胸 水示 脓液 ,涂 片抗 酸杆 菌 阳性 ,结 核 分  枝杆 菌培 养 阳性 ,药 物敏 感 试验 示 对 异 烟肼 、利 福  1 1 一般 资 料 :患者 女 性 ,1 .  8岁 ,以 “ 复发 热  反 6个 月 ,双下 肢 无 力 3月 余 ” 为 主 诉 于 2 0 0 9年 1  0 月2 6日入 院 。入 院 前 6个 月 出现 发 热 ,体 温 最 高  约 3. 9 0℃ ,伴乏 力 ,阵发性 咳嗽 ,咳少 量 白黏痰 ,   就诊 于 当地 医 院 ,诊 断 “ 结 核 ;双 侧 结核 性 胸膜  肺 炎” ,予 “ 异烟肼 、利 福* 、吡 嗪酰胺 、 乙胺 丁醇 ”   * 、 乙胺 丁醇 、链霉 素 、左 氧氟 沙 星 、氧 氟 沙 星耐  药 ,对 阿 米 卡 星 、卷 曲 霉 素 、卡 那 霉 素 敏 感 。血  HI 阴 性 。 V   抗 结 核 、左 侧 胸 腔 穿 刺 抽 液 ( 水 呈 黄 色 )等 治  胸 疗 ,但 仍 反 复 发 热 ,多 为 夜 间 发 热 ,体 温 波 动 于  3 . ~3 . 7 5 8 5℃ 。3个 多月前 出现双 下 肢无 力 ,于该  1 4 诊 断 、治 疗 及 预 后 :诊 断 为 双 肺 血 行 播 散 型  . 肺 结 核 ;脊 髓 髓 内 结 核 瘤 伴 截 瘫 ;左 侧 结 核 性 脓  医 院行增 强 MR 示 “   椎 间水* 脊 髓 内见 一 结  I T。 川 节 影 ,呈 环 状 强 化 ” 复 查 胸 部 C 提 示 “ 肺 病  , T 双 灶较 前 明显 增 多” ,行 右 肺 组 织穿 刺 活 检 术 ,病 理  示 “ 肉芽 肿 性 炎 症 伴 坏 死 ,符 合 结 核 ” 。患 者 自动  胸 。给 予耐 多药方 案抗 结 核 、营 养神 经 、左 侧胸 腔  脓 液 引流等治 疗 。2个 月后 发 热 消 失 ,排 尿 功 能恢  出院 , 自行规 律按原 方案 抗 结 核治 疗 ,双 下肢 无 力  进行 性加 重 ,出现不 能 行走 ,排小 便 困难 。既往 身  体健 康 ,无结 核病接 触史 。   1 2 体 征 :神 志 清 楚 ,消 瘦 外 观 ,颈 项 无 强 直 , .   双肺 呼 吸 音 减 弱 ,未 闻及 干 湿 性 哕音 。T  以下 浅  复 正 常 ,双 下 肢 肌 力

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